ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি শুরু করার আগে, পেটের গহ্বরে প্রবেশ করা এবং একটি চ্যানেল স্থাপন করা প্রয়োজন। হাসন পদ্ধতিটি বর্তমানে ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির জন্য আদর্শ পাংচার সন্নিবেশ পদ্ধতি।
1. হাসন পাংচার পদ্ধতি
হাসন পদ্ধতিটি বর্তমানে ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির আদর্শ ট্রোকার সন্নিবেশ পদ্ধতি। এটির জন্য পেটের প্রাচীরের কাঠামোটি খোলা এবং একটি খোলা মাঠের নীচে স্তর দ্বারা স্তর আলাদা করা প্রয়োজন যতক্ষণ না পেরিটোনিয়াল গহ্বরের স্থানটি পৌঁছে যায় এবং তারপর ক্যানুলা (হাসন পোর্ট) ঢোকানো হয়।
হাসন পাংচার পদ্ধতিতে পেটের প্রাচীরের গঠন খোলার প্রক্রিয়াটি স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান এবং পেটের গহ্বরের অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্ষতির ঝুঁকি এড়ায়। কারণ লেয়ার বাই লেয়ার সেপারেশন ইচ্ছামত করা যায়, স্থানীয় রক্তপাতের সময়মত চিকিৎসা করা যায়। অতএব, সমস্ত খোঁচা পদ্ধতির মধ্যে রক্তপাত মোকাবেলা করার জন্য এটি সর্বোত্তম উপায়। পদ্ধতি
2. পাংচার অপারেশন
নাভির নীচে বা উপরের প্রান্তে 10 থেকে 12 মিমি লম্বা অনুদৈর্ঘ্য, তির্যক, বা চাপ-আকৃতির ত্বকের ছেদ তৈরি করুন। ছেদ স্থান পছন্দ সার্জনের পছন্দ বা পূর্ববর্তী insisions এ adhesions বিবেচনার উপর ভিত্তি করে করা যেতে পারে. একটি সংকীর্ণ রিট্র্যাক্টর বা কেলি হেমোস্ট্যাট ব্যবহার করুন অস্পষ্টভাবে ত্বকের নিচের চর্বি এবং টিস্যু আলাদা করতে। পেটের সাদা রেখাটি দেখার পরে, হিমোস্ট্যাটটি ব্যবহার করে এর উভয় পাশে ক্ল্যাম্প করুন এবং 10 মিমি উল্লম্ব ছেদ তৈরি করতে এটিকে উপরের দিকে তুলুন। হেমোস্ট্যাটিক ফোর্সেপ দিয়ে আলাদা করা চালিয়ে যান। সাদা এবং পুরু পেরিটোনিয়াম দেখা যায়। পেরিটোনিয়ামের উভয় দিক ধরতে এবং এটিকে উপরের দিকে তুলতে এক জোড়া হেমোস্ট্যাটিক ফোর্সেপ ব্যবহার করুন। সাবধানে পেরিটোনিয়াম খুলতে একটি স্ক্যাল্পেল ব্যবহার করুন। কালো ও খালি পেটের গহ্বর দেখা যায়। ছেদের উভয় পাশে একটি সেলাই রাখুন। ট্র্যাকশন ওয়্যারটি পেরিটোনিয়াম এবং লাইনা অ্যালবা টানতে এবং পরবর্তীকালে হাসন শীথ ঠিক করতে ব্যবহৃত হয়।
এর পরে, পেটের গহ্বর সফলভাবে প্রবেশ করা হয়েছে কিনা তা নিশ্চিত করা প্রয়োজন। শল্যচিকিৎসক তার ছোট আঙুলটি ছিদ্রে প্রবেশ করান। এই ক্রিয়াটি যাচাই করতে পারে যে খোলাটি খাপ ঢোকানোর জন্য যথেষ্ট বড় এবং একই সাথে স্থানীয় অবস্থা অনুভব করতে পারে। সাধারণত এই এলাকায় পেরিটোনিয়াম মুক্ত থাকে, তবে মাঝে মাঝে কিছু পাতলা ওমেন্টাল আঠালো হতে পারে, যা হাত দিয়ে দূরে ঠেলে দেওয়া যেতে পারে। পেটের গহ্বরের মধ্যে একটি ভোঁতা অভ্যন্তরীণ কোর দিয়ে হাসন খাপ ঢোকান, বায়ু ফুটো রোধ করতে সর্পিল ক্যানুলাটিকে ফ্যাসিয়াতে স্ক্রু করুন এবং তারপরে ক্যানুলার উভয় পাশের খাঁজে উভয় পাশে প্রিসেট সিউচারগুলিকে ঠিক করুন। তারপর ভিতরের কোরটি টেনে বের করুন, গ্যাস ইনজেকশন টিউবটি সংযুক্ত করুন, সুইচটি চালু করুন এবং গ্যাস প্রবাহের হার এবং সর্বোচ্চ চাপ সেট করুন (15 mmHg, বয়স্ক রোগীদের এটি যথাযথভাবে কম করা উচিত)। পেটের প্রাচীর ফুলে ওঠার সাথে সাথে পেটের অভ্যন্তরীণ চাপ এবং ইনজেকশন করা বাতাসের মোট পরিমাণ পরিলক্ষিত হয়।
যদি ওমেন্টাল আঠালো এবং একটি পুরু ফ্যালসিফর্ম লিগামেন্ট থাকে, তবে লেন্সটি হাসন শীথের শেষের মধ্য দিয়ে পেটের গহ্বরে মসৃণভাবে প্রবেশ করতে পারে না। যদি সার্জন পূর্বে তার কনিষ্ঠ আঙুল দিয়ে এই অঞ্চলটি স্পর্শ করে থাকে এবং কোন অস্বাভাবিক ফলাফল না পায়, তবে সঠিক পদ্ধতিটি সাধারণত লেন্সের কোণ ঘোরানো এবং সামঞ্জস্য করে পাওয়া যেতে পারে। প্রবেশদ্বার পাওয়া না গেলে, আবরণটি টেনে বের করা উচিত, পুনরায় অন্বেষণ করা উচিত এবং তারপরে আবার ঢোকানো উচিত। বিরল ক্ষেত্রে, ঘন আনুগত্যের কারণে, যদি আঙুল অনুসন্ধানের মাধ্যমে একটি সম্ভাব্য পদ্ধতি খুঁজে না পাওয়া যায়, যেখানে হাসন খাপ ঢোকানো হয় সেই অবস্থানটি পরিবর্তন করা উচিত।
